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醫院臨床科室提高執行力自查報告范文（精選22篇）
一轉眼，時光飛逝如電，工作已經告一段落，回首這段時間的工作，存在的問題非常值得總結，是時候好好地記錄在自查報告中。你還在為寫自查報告而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的醫院臨床科室提高執行力自查報告范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 1
為了加強醫院病原微生物實驗室的生物安全管理，確保醫院安全目標的實現，我院檢驗科根據xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對醫院實驗室的生物安全管理進行了自查，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進行了培訓，以提高其生物安全意識，掌握必要的生物安全知識。
一、實驗室生物安全管理規章制度的運行情況
醫院檢驗科應根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定進行學習，定期檢查各項生物安全相關規章制度的運行情況，及時整改存在的問題。實驗室開展的實驗活動嚴格遵守國家有關標準、實驗室技術規范和操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的`執行情況。同時，做好檢查的詳細記錄，定期召開會議，討論工作中發現的問題，并及時糾正。
二、病原微生物(病毒)的管理和運輸
由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學檢查。根據通知要求，我們積極組織相關人員研究:嚴格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數量，并詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期和數量。在細菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲存、通過、分布和使用過程中，應及時登記，并定期檢查庫存數量。細菌(病毒)銷毀時，注明滅菌標志、滅菌效果，并完成銷毀登記。
三、實驗室生物安全突發事件的處理
在這次自查中，我院實驗室進一步修訂了事故處理應急指揮處置系統，使其能夠滿足實際工作的需要。
自然災害(如地震、洪水等)時。)或設施故障，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。
同時規范臺面、地板等表面細菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報告制度。
實驗室領導、實驗室工作人員、消防、醫院、公安、工程技術人員、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。
四、提高認識，加強學習
組織檢查人員全面系統學習《病原微生物實驗室生物安全管理規定》，加強實驗室準入制度管理，注明實驗室類型、負責人和聯系方式。人身安全保護得到加強，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序。
通過此次微生物實驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認識，加強了管理，采取了有效措施，確保了實驗室工作的安全。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 2
xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開展醫德醫風及行業作風建設，解放思想、更新觀念、深化、加強內部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區的人民群眾的醫療衛生保健得到了更好的補充服務，我遍區衛生事業艱苦穩步發展，現將今年的自查整改報告工作總結如下：
一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區人口密聚，為社區開展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買之利。
二、我診所醫務人員xx名，執業醫師xx名，助理醫師x名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫療結構。依法積極在規定范圍內開展中西醫醫療服務，并按規章制度開展工作。我診所近年來未發現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。
三、為確保創建我診所為“放心藥房”藥品正規渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質藥品，保證藥品質量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監督，讓病人享受到即便宜，又保證質量的合格藥品。
四、醫德醫風和行業作風建設。
加強思想工作，是我們黨的優良傳統，是事業取得成功的根本保證。衛生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風教育和行業作風建設，努力提高醫務人員愛崗敬業、無私奉獻的精神，牢固樹立全心全意為人民服務的`思想。深入學習及自治區、市、縣衛生的方針、政策，增強衛生的緊迫感和責任感，積極投身衛生中，保證各項工作的順利進行。
五、存在問題。
1、醫務人員專業技術有待于學習提高。
2、醫療設備滿足不了病人的需求。
3、新型農村合作醫療制度，落實不到個體診所，營利性醫療機構。
六、解決問題的方法。
1、加強醫德醫風教育，糾正行業不正之風，提供更好的醫療服務。
2、加強醫務人員的業務學習，提高業務水平。
3、考慮增加必要設備。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 3
我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：
一、工作成績
醫院根據上級主管部門下發的《關于深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層干部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。
醫院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的'內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
（4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優質護理服務，提供群眾滿意的優質醫療服務。
(7)、大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事跡和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
6、部分科室醫療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 4
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發的《xx縣食品藥品監督管理局開展對醫療機構使用醫療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面檢查，現將具體檢查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作的重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格品處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監測制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法性及質量，我院認真執行醫療器械入庫驗收制度，確保醫療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員
做好醫療器械日常的養護維修工作。
六、為加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫院醫療器械安全事件的發生，保證廣大患者的`用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營造醫療器械安全使用的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 5
我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業。
我院于1996年創建愛嬰醫院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件，保障醫院工作的順利開展。
我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓。
婦產科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一位醫務人員，對在崗人員進行母乳喂養知識培訓，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的.好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發現的幾點問題：
在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，增加宣教次數，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全和健康。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 6
作為新農合的一名工作員工，就要切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據上級責任目標要求XX醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2.參合農民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經辦人員的`能力，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 7
xx年7月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業
我院于1998年創建愛嬰醫院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開展
我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師2名，醫師3名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓
我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現。婦產科
門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產的.母親加強了術后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經過母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發現的幾點問題和自查評估結果
在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規開放，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫院復核標準（xx年版）自查，我院愛嬰醫院自查評估，得90分。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產率，保證了母嬰安全和健康。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 8
一、自查背景與目的
為進一步加強臨床科室的作風建設，提升醫療服務質量，確保患者安全，根據醫院的整體部署和要求，我科室認真開展了自查自糾活動。通過此次自查，旨在發現科室在日常工作中存在的問題和不足，并制定相應的整改措施，以提升科室的整體工作水平。
二、自查內容與方法
1. 管理力度：檢查科室內部管理制度是否健全，各項制度是否得到有效執行，醫護人員對制度的認知和執行情況。
2. 服務態度：評估醫護人員在接待患者時的態度是否熱情、耐心，是否存在“生、冷、硬”現象。
3. 業務知識：考察醫護人員對醫療知識的掌握程度，以及是否具備持續學習和更新的意識。
4. 設備設施：檢查科室內的'醫療設備是否齊全、完好，是否符合國家相關標準和規定。
5. 手術安全：核查手術過程中的安全核查制度是否得到有效執行，術前準備是否充分。
三、自查結果及問題
1. 管理力度不足：部分醫護人員對制度的重要性認識不足，執行力度不夠。
2. 服務態度有待提升：少數醫護人員在服務態度方面仍存在“生、冷、硬”現象，工作主動性不夠。
3. 業務知識掌握不全面：部分醫護人員對醫療知識的掌握不夠系統、全面，缺乏持續學習和更新的意識。
4. 設備設施有待完善：科室內的部分醫療設備存在老化、損壞現象，需要及時更新和維護。
5. 手術安全存在隱患：手術安全核查制度執行不嚴格，術前準備有時不充分。
四、整改措施及計劃
1. 加強制度建設：完善科室內部管理制度，確保各項制度得到有效執行。同時，加強對醫護人員的制度培訓和考核，提升其對制度的認知和執行力。
2. 提升服務態度：加強對醫護人員的職業道德教育和培訓，提升其服務意識和工作主動性。同時，建立患者滿意度評價機制，對服務態度不佳的醫護人員進行批評教育和整改。
3. 加強業務知識培訓：定期組織醫護人員參加業務學習和培訓活動，提升其醫療知識和技能水平。同時，鼓勵醫護人員自主學習和更新知識，以適應醫學技術的不斷發展。
4. 完善設備設施：及時對科室內的醫療設備進行更新和維護，確保其符合國家相關標準和規定。同時，加強對設備的使用和管理，確保其在手術過程中的`安全性和可靠性。
5. 加強手術安全管理：嚴格執行手術安全核查制度，確保術前準備充分、手術過程安全。同時，加強對醫護人員的手術安全培訓和考核，提升其手術操作技能和安全意識。
五、總結與展望
通過此次自查自糾活動，我科室發現了存在的問題和不足，并制定了相應的整改措施和計劃。我們將繼續努力提升科室的整體工作水平和服務質量，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。同時，我們也希望醫院能夠給予我們更多的支持和幫助，共同推動醫院的持續發展和進步。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 9
一、自查背景與目的
隨著醫療技術的不斷進步和患者需求的不斷提高，對臨床科室的工作提出了更高的要求。為進一步提升科室的工作質量和效率，確保患者的安全和滿意度，我科室按照醫院的.統一部署和要求，認真開展了自查自糾活動。
二、自查內容與方法
1. 醫療質量與安全：檢查科室內的醫療質量管理制度是否完善，各項安全措施是否得到有效執行。
2. 服務態度與溝通：評估醫護人員在接待患者時的服務態度是否熱情、耐心，與患者及其家屬的溝通是否順暢。
3. 業務技能與培訓：考察醫護人員的業務技能水平，以及是否具備持續學習和更新的能力。
4. 藥品與器械管理：檢查科室內的藥品和器械是否按照相關規定進行管理和使用。
5. 患者滿意度：通過問卷調查等方式，了解患者對科室工作的滿意度和意見。
三、自查結果及問題
1. 醫療質量與安全存在隱患：部分醫護人員對醫療質量管理制度的執行不夠嚴格，存在安全隱患。
2. 服務態度與溝通有待提升：少數醫護人員在服務態度方面存在不足，與患者及其家屬的溝通不夠順暢。
3. 業務技能水平參差不齊：部分醫護人員的業務技能水平有待提高，需要加強培訓和學習。
4. 藥品與器械管理不規范：科室內的部分藥品和器械存在管理不規范的現象，需要加強管理和監督。
5. 患者滿意度有待提高：通過問卷調查發現，部分患者對科室工作的滿意度不高，存在意見和建議。
四、整改措施及計劃
1. 加強醫療質量與安全管理：完善科室內的醫療質量管理制度，加強對醫護人員的培訓和考核，確保其嚴格執行各項安全措施。同時，建立醫療質量與安全監督機制，定期對科室工作進行檢查和評估。
2. 提升服務態度與溝通能力：加強對醫護人員的職業道德教育和溝通技巧培訓，提升其服務意識和溝通能力。同時，建立患者投訴處理機制，及時處理患者的投訴和意見。
3. 加強業務技能培訓與學習：定期組織醫護人員參加業務技能培訓和學習活動，提升其業務技能水平。同時，鼓勵醫護人員自主學習和更新知識，以適應醫學技術的不斷發展。
4. 規范藥品與器械管理：嚴格按照相關規定對科室內的藥品和器械進行管理和使用，確保其安全性和有效性。同時，加強對藥品和器械的監督和檢查，防止發生不良事件。
5. 提高患者滿意度：通過問卷調查等方式，及時了解患者對科室工作的滿意度和意見，并根據反饋結果進行整改和提升。同時，加強與患者的溝通和互動，建立良好的醫患關系。
五、總結與展望
通過此次自查自糾活動，我科室發現了存在的問題和不足，并制定了相應的整改措施和計劃。我們將繼續努力提升科室的工作質量和效率，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。同時，我們也希望醫院能夠給予我們更多的支持和幫助，共同推動醫院的持續發展和進步。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 10
根據衛生局有關通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫療衛生機構政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫療機構從業人員行為規范》的同時，認真查找醫院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經濟效益兩者之間的關系，促進醫患關系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現將活動情況匯報如下：
一、目前存在的問題
1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。
2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監測觀念差。
3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫護人員無菌觀念和控制院內感染意識有待加強。
4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。
5.部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務。充分發揮民營醫療機構優質服務的'傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的`訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養，不和患者發生沖突，營造醫患和諧環境。
2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監督。
3.加強醫務人員無菌觀念的訓練和監督。從規范手的清潔到各類無菌操作，醫療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發生和降低醫療費用。
4.開展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實施優質護理服務，做到以老帶新。院領導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結合自我工作開展講課和自學，把患者的醫療安全放在首位。
5.在規定時間內按要求向社會和群眾作出提升服務質量和整改承諾書。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 11
根據xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號《關于貫徹落實全省安全生產視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產工作的通知》要求。總務科在醫院黨政及主管副院長的領導下，結合醫院醫護工作需求，科室工作特點以“牢固樹立安全發展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產工作檢查。現將自查情況報告如下：
一、加強特種設備運行安全管理監督，杜絕重大事故的發生。
20xx年12月9日，總務科科長帶領科內相關人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現場工作進行了安全監督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關管理制度及設備設施操作規程，加強設備設施的檢查與維護保養工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調整等問題及建議進行了實地調研和記錄，待上報院領導批準后按相關程序進行采購，組織專業公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數據登記。對污水處理設備的`運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網堵塞的問題立即安排有關人員妥善處置。并強調該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規程，保證醫院污水處理及排放符合國家標準。
二、結合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發生。
總務科科長及相關人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發電機組應急保障措施進行了現場查看。結合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數，加強設備設施的檢查與維護保養工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發，總務科科長要求并帶領該班組工作人員發揚連續作戰，不怕艱苦的光榮傳統，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯系專業公司，請求派員對我院的`水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫院環境衛生、食堂餐飲服務監管力度，避免突發公共衛生事件的發生。
總務科針對醫院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫院愛衛辦、保潔公司、食堂承包方結合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區域、重點部門的衛生預防工作進行排查。結合排查的不足和隱患加大衛生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫院食堂餐飲部門，總務科科長及相關人員分別到醫院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛生安全相關法律法規，群防群治，根據工作崗位實際特點，遵守相關操作流程及個人衛生防護，保證衛生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發生變質食品。并結合冬季特點，對食堂環境衛生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發安全事件和不良安全事件不在本院發生。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 12
為進一步加強醫療衛生機構的政風行風建設，全面提高醫療衛生服務質量和水平，根據市糾風辦、市衛生局統一安排部署，在市醫療集團的指導下，我院認真推進民主評議政風行風工作，取得了一些成績同時也存在一些不足之處，現將我院在本次民主評議活動中的自查自糾與整改情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導
為深入貫徹落實市衛生局、醫療集團關于民主評議政風行風工作的意見和實施辦法，我院迅速成立民主評議政風行風領導小組，制定民主評議工作實施方案，組織召開民主評議政風行風動員大會，統一思想，提高認識，為認真、扎實開展民主評議的各項工作提供保障。醫院黨總支多次就行評工作進行討論研究，為確保行評活動的貫徹落實提出了具體要求：一是要求把行評工作擺到重要議事日程，認真落實對外公開承諾，提升服務質量，加強檢查督促，主動接受監督，確保行評工作有序進行；二是要求統籌兼顧開展行評工作，樹立全局觀念和責任意識，既不能脫離醫療工作孤立抓行評工作，又不能因為任務重、工作多而不認真開展行評工作，要結合“醫德醫風集中教育活動”、“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”等主題活動，做到統籌兼顧，以行評工作為契機，全面剖析思想認識、學習方面、醫德醫風、醫療質量、服務態度等方面的差距和問題。
二、廣征意見，開門評議
本次民主評議活動通過多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴格執行行風回訪和醫療回訪制度。對回訪過程中患者反映的問題，經回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關科室對接，各科主任及時整改，并對整改效果監督檢查。二是醫院有針對性地對不同科室的就診病人設計并發放相應的病人問卷調查表，共發放260份調查問卷，其中包括住院病人80份、醫技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補液室30份、藥房30份、門診收費處30份。此次民主評議活動主要通過匿名制填寫調查問卷、詢問病人等方式，共收集到意見或建議39條。三是召開民主評議政風行風群眾座談會1次、工休座談會2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的`醒目位置共設立意見箱14個，并由專人定期開箱記錄；在醫院網站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫院民主評議領導小組專門組織召開專題會議，對收集整理的意見和建議進行整改和督查，做到件件有回應，件件有落實。
三、加強監督，嚴格考核
民主評議領導小組辦公室每季度組織一次專項督查活動，對工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛生環境、診療秩序以及醫護人員規范服務、文明用語等進行督查；定期召開行風監督員座談會，客觀地對就醫環境、醫務人員的業務水平、服務態度等做出評價；年初安裝了醫務人員醫德考評電子檔案系統，實行統一網上考評，采取個人自評、科室考評、單位考評三級評價，實現了醫德考評的動態化、量化和網絡化管理，大大增加了醫德醫風考評的公開性、透明度，以便隨時記錄醫務人員的日常行為。醫院不斷強化考評結果的運用力度，堅持將考評結果與評先選優、職稱晉升等直接掛鉤，兌現獎懲，確立考評工作的權威性和有效性。
四、嚴查問題，務實整改
我院組織全體職工結合“以《中國醫德》為主要讀本的醫德醫風集中教育活動”和“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”主題活動展開大討論，針對個人在醫療服務過程存在的問題，認真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報告1份，各科主任在個人自查的基礎上，撰寫科室整改報告并上交民主評議領導小組辦公室。
我院自查自糾的問題主要有下列四個方面：一是服務態度和服務技巧需進一步完善，因有效的醫患溝通不夠而造成患者不放心的問題仍然存在；二是部分醫務人員不遵守著裝規范、工時規范，需進一步加強工作責任心；三是醫院某些硬件設施不夠完善，給病人就診帶來很多不便；四是個別醫務人員仍有大處方、不合理檢查現象。
整理出的整改措施主要有四個方面：一是加強醫務人員的服務規范教育，改善醫患溝通技巧，增強服務意識，緊記“以病人為中心”的服務理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎懲力度，督促醫務人員嚴格遵守醫院的著裝、工時、技術操作等規范，努力創建服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫院；醫院將加大對硬件設施的投入，不斷滿足廣大患者對醫療服務的需求；四是加強醫務人員的.醫德醫風教育，不斷提高醫務人員的思想道德品質和職業道德修養，強調因病施治，嚴懲“開大處方”、不合理檢查問題，有效緩解看病難問題。
五、明確目標，再上臺階
一是將民主評議活動與醫院正在開展的“規范醫療服務行為，構建和諧醫患關系”、“三好一滿意”、“院務公開示范醫院創建”等活動有機結合，突出工作重點，履行向社會公開的政風行風建設承諾，完善投訴處理監督機制；
二是加強宣傳教育，強化服務理念。加強醫務人員的職業道德、職業責任和職業紀律教育，引導他們遵紀守法、開拓進取、奮發向上，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，全面促進醫德醫風的根本好轉；
三是強化業務學習，努力提高業務技術水平和工作能力，鼓勵醫務人員開展新業務、新技術，進一步發揮中醫特色、創新服務項目；
四是進一步改善服務設施，按照以人為本的要求，完善門診標識系統，增設門診導醫服務，為患者提供方便快捷的就診環境；
五是充分尊重患者的知情權，進一步做好診療性溝通、知情權溝通和情感性溝通，努力構建和諧診療環境，保證醫患溝通貫穿于醫療服務的每一個環節。
我院將以本次民主評議活動為契機，在抓好重點評議和重點整改的基礎上，把規范服務行為，改進服務態度，提高服務質量為主要內容的醫德醫風建設落到實處，推動醫院政風行風建設再上新臺階。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 13
為加強我們門診部安全管理，防范各類醫療事故的發生，為了保障人民群眾生命及財產安全，我門診按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我門診醫療安全工作進行認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導。
中心領導班子極為重視，及時召開動員大會，開展醫療安全教育培訓，提高全體醫務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組，各相關科室負責人為成員的領導小組，分工明確，認真逐項進行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強化落實
為使自查工作落到實處，中心采取以下措施：一是認真貫徹衛生法律法規，建立健全各項規章制度，將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位；二是建立醫療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉的，未按照規定及時上報的要追究科室負責人的責任；三是落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點科室、重點環節的醫療安全開展大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業隊伍穩定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規進藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的要求；四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施；五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的'來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范；六是強化提高服務質量。按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
通過此次專項檢查行動，中心對查出的問題立即進行整改，并采取相關措施加以規范。此舉不但進一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識，規范了醫療行為，同時也改進了醫療安全管理，提高了醫療服務質量，實現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目標。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 14
根據醫院工作安排，利川市人民醫院手術麻醉科對20xx年醫療安全工作進行了詳細認真的總結與自查，現將自查結果和整改方案匯報如下：
一、自查中存在的問題：
1.管理力度有待強化，部分同志對手術麻醉醫療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識薄弱，麻醉各項相關制度落實不到位，部分醫護人員對制度的貫徹執行不重視。
2.服務態度需要進一步提高，醫患溝通需要進一步深化，少數醫護人員在服務態度方面仍存在“生、冷、硬”現象，工作主動性不夠，對患者反映的問題處理不及時，少數醫務人員責任心有待加強，業務技術需要進一步提高，個別醫務人員在處理醫護之間的方式上有待改進，需要加強醫務人員之間的溝通工作
3.少數人缺乏學習的自覺性和主動性。在工作中忽視了知識能力的培養再造，對醫療質量、核心制度、管理等方面的知識浮光掠影，不系統、不全面，對學習沒有做長期堅持和規劃，由此導致進步緩慢。
4.科室基本麻醉監護及搶救設備不足，缺少呼吸末二氧化碳監護、生化監測儀。
5.我科目前沒有復蘇室。
6.工作時間超負荷，科室手術多集中在上午及下午3點鐘前，連續疲勞工作加上忍饑挨餓，不利于手術麻醉質量的提高。
7.手術安全核查不嚴格、術前準備不充分，手術醫生、麻醉醫生、巡回護士有時協調性差。
8.手術室大型儀器設備較多，少數工作人員對儀器設備操作保養維護知識欠缺，易出現人員設備安全故障。
二、整改方案：
1.加大對麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的培訓力度，提高醫護人員的安全意識及業務工作水平。
2.加強麻醉質量管理，貫徹落實麻醉各項相關制度，嚴格認真做好手術安全核查，充分做好術前準備，嚴格控制手術麻醉質量安全。
3.嚴格落實各項核心制度，強化“三基三嚴”訓練，嚴格基礎醫療護理質量管理，不斷提高醫療質量，防止差錯事故發生。
4.嚴格遵守醫院各項規章制度，依法執業，文明服務，態度和藹；嚴格貫徹執行醫療衛生法規及診療護理規范，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度
5.加強科室工作人員對儀器設備操作保養維護知識培訓，嚴格科室用水、用電及儀器設備管理。
6.嚴格落實知情同意制度，做好術前術后訪視工作，加強與病人的溝通，自覺維護病人的'權利，充分尊重病人的知情權和選擇權；主動與服務對象溝通，耐心解答咨詢，幫助解決實際困難，杜絕因溝通不夠引起糾紛。
7.同事之間團結協作、取長補短，科室之間協調配合、互相支持、嚴禁上班時間玩手機、閑聊等工作不協調的情況。
8.申購必需的基本麻醉監護設備。
9.建立復蘇室，并配備相應設備。
10.合理安排麻醉醫師的休息。
11.加強本科麻醉醫生的敬業精神，強化風險意識，杜絕不良的工作作風，嚴格按規定、規范進行操作，制定嚴格的科室管理制度，并定期進行檢查。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 15
20xx年是我們兒童醫院史上也是我們內七病房最輝煌的一年，這一年我們收獲了事業，更收獲了榮譽，在此圓滿的畫上了句號。我們的工作情況匯報如下：
一、政治方面
本年度，我科在xxx主任的領導下，全體醫護人員團結一致、攜手共進在“三甲”復審的各個階段，發揚了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我們放棄了與家人團聚的時光、犧牲了寶貴的休息時間，夜以繼日的工作。成功地完成了五十本精品病例的書寫工作，并繼續以激昂的戰斗力完成了疑難病例的分析與記錄，承擔了我院多項檢查任務。特別是“三甲”復審中，泌尿內科重點技術檢查在全省專家最終評審中獲得認可，且給予了高度評價，為我院爭得了榮譽。
本年度，我科全體醫護人員經歷了數次檢查。近日，我們又迎接了“質量萬里行”檢查。內七病房在此次檢查中，為“合理使用抗生素”的檢查工作提供了多本標準病例。同時，又支持醫院工作，為醫院提供了三本未使用抗生素病例，充分體現了內七病房的合理用藥、合理檢查、合理治療等嚴謹工作作風、認真負責的工作態度、精湛的醫療技術、高尚的醫德醫風。
我科積極配合醫院慈善工作，全體醫護人員數次為患兒及多種社會慈善事業做出貢獻，捐款數額達數千元。
二、業績方面
1.工作業績：本年度1-10月份實際完成門診量xxxx人次較上年同時期xxxx人次增加xxxx人次，住院病人總數xxxx人次較上年同時期xxxx人次增加xx人次，死亡x人，床位使用率132.6%。
今年我科糖尿病病人及甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能低下病人的'門診量較去年明顯增多，目前我科承擔省內95%的糖尿病病兒的診斷及治療，特別是幼兒及嬰兒糖尿病病兒的胰島素治療方面及糖尿病合并酮癥酸中毒的搶救治療方面在省內處于領先地位，得到家長及社會的認可，填補省內空白。
我科本年度救治了上百名急重癥病兒，在xxx院長醫療技術的支持下，成功搶救一名食用魚膽五天同時伴有腎功能衰竭的患兒，家長給予了高度贊揚，并贈送錦旗一面，對于我科室的醫德、醫技給予了高度的肯定。
2.人才培養：1名醫師及1名護士參加全國小兒凈化學習班，1名主任醫師參加全國兒科年會及小兒腎臟學術會議、在韓國參觀學習半個月，1名護士長參加護理管理會議。1名護士參加了全國血液凈化學習班3個月的培訓并取得了合格證書。
3.科研：著書四部，國家論文4篇，省級論文1篇。哈爾濱新技術應用引用獎2項，目前正在研究的課題1項。
4.教學：圓滿完成對數十名進修醫師及數十名醫大學生臨床實習帶教工作。
三、下步工作計劃：
（一）、醫療工作計劃
1、加強科室自身建設。我們將在20xx年繼續加強自身的醫療質量及制度建設，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
2、認真貫徹落實十四項核心制度。醫護人員首先要嚴格遵守首診負責制，接診醫生要從始至終跟隨管理患兒至出院時，使患兒家長能更好地與主管醫生溝通，更有利于病人的治療和醫生對病人的管理。科室三級查房，要重點加強科室教學查房和主任查房的規范落實；認真落實科室各項討論制度，包括疑難病例討論、死亡病例討論，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結經驗教訓。
3、進一步提高病案書寫質量。主治醫師要每天檢查住院醫師書寫的病歷，對不符合病歷書寫要求的，要一一給與糾正，主任醫師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導。
4、防止醫療事故，確保醫療安全。嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。重點包括：
（1）強調入院告知書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。
（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；
（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。
（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；
（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
（二）、繼續醫學教育計劃
1、強化科室專業技術人員業務培訓。選派醫務人員到上級醫院學習，并積極參加院內外的學術會議吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥。
2、加強對輪科人員的培訓。針對輪科人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、理論知識欠缺等弱點，進一步加強對輪科人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、科室診療常規三大版塊。
3、嚴格院外進修、實習人員管理。進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
（三）、科研工作計劃
1、繼續在臨床工作中應用腹膜透析、血液透析治療兒童腎功能衰竭，藥物及毒物中毒，總結臨床經驗，擬申報省級或市級科研課題一項，并發表相關醫學論文。
2、開展腎臟活檢和相關病理診斷技術，對我科近幾年的大量血尿待查患兒追蹤診斷，擬申報省級或市級科研課題一項，發表相關醫學論文。
3、開展非鋁非鈣磷結合劑治療，鈣三純沖擊療法，血液透析串聯血液灌流治療以及無水乙醇甲狀旁腺注射代替切除甲狀旁腺等先進的治療方法來治療腎性骨病，擬申報省級或市級科研課題一項，發表相關醫學論文，申報新技術獎。
4、繼續開展環孢霉素A治療小兒難治性腎病，總結臨床經驗，發表相關論文。
5、繼續應用腎盂排泄造影及CTU技術診斷小兒泌尿系畸形、占位病變，總結診斷經驗，發表相關論文。
6、應用逆行尿路膀胱造影診斷返流性腎病，總結臨床病例，發表相關論文。
7、開展胰島素泵治療兒童Ⅰ型糖尿病，總結應用經驗，發表相關論文1——2篇。
（四）、人才培養計劃：
1、我科在20xx年將繼續選派1名醫生就讀在職研究生，并鼓勵我科護士全部向本科學歷深造。
2、選派2名醫生外出專業進修，進修方向主要是腎臟活檢及病理診斷技術以及血液透析技術。
3、注重外語人才培養，選派2名同志學習英語口語和醫學英語，以便于接收國外最新醫學資訊，和國際接軌。
泌尿內分泌科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領導的指導下，全科醫護人員團結協作，共同努力，是我科的醫療、教學、科研等各項工作更上一層樓，為兒童醫院的可持續發展做出更大的貢獻！
醫院臨床科室提高執行力自查報告 16
根據醫院工作安排，我科室對近期醫療安全工作進行了詳細認真的總結與自查，現將自查結果和整改方案匯報如下：
一、自查結果
1. 管理力度有待強化：部分同志對醫療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識薄弱，相關制度落實不到位。
2. 服務態度需提高：少數醫護人員在服務態度方面仍存在“生、冷、硬”現象，工作主動性不夠，對患者反映的問題處理不及時。
3. 學習自覺性不足：少數人缺乏學習的自覺性和主動性，對醫療質量、核心制度等方面的知識掌握不系統、不全面。
4. 設備不足：科室基本醫療設備不足，缺少某些必要的.監護和搶救設備。
5. 工作時間超負荷：科室手術多集中在特定時間段，連續疲勞工作不利于醫療質量的提高。
6. 手術安全核查不嚴格：手術醫生、麻醉醫生、巡回護士有時協調性差，術前準備不充分。
二、整改方案
1. 加強培訓：加大對醫療安全工作的重要性和緊迫性的培訓力度，提高醫護人員的安全意識及業務工作水平。
2. 強化質量管理：貫徹落實各項相關制度，嚴格認真做好手術安全核查，充分做好術前準備，嚴格控制醫療質量安全。
3. 嚴格落實核心制度：強化“三基三嚴”訓練，嚴格基礎醫療護理質量管理，不斷提高醫療質量，防止差錯事故發生。
4. 改善服務態度：嚴格遵守醫院各項規章制度，依法執業，文明服務，態度和藹；加強與患者的溝通，自覺維護患者的權利。
5. 申購必需設備：申購必需的基本醫療設備，確保醫療工作的順利進行。
6. 合理安排工作時間：合理安排醫護人員的休息時間，避免連續疲勞工作。
醫院臨床科室提高執行力自查報告 17
為進一步加強醫護人員作風和行業作風建設，增強廣大干部職工的責任意識，優化醫療衛生服務環境，我科室根據醫院統一部署，認真開展了自查自糾活動，現將自查結果和整改措施匯報如下：
一、自查結果
1. 政治學習不夠深入：部分員工思想覺悟有待提高，面對困難有時會出現畏難情緒，開拓創新精神有所欠缺。
2. 工作責任心不強：有時未能及時轉變服務理念，人性化服務有所欠缺，對待病人缺乏耐心和換位思考。
3. 業務理論學習不足：平時業務理論學習抓得不緊，容易安于現狀，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。
4. 組織紀律性不強：部分員工自由散漫，存在遲到早退、上班時間干私活等現象。
5. 醫療文書書寫不規范：醫療文書的'書寫質量不優，存在不完善、不準確的`現象。
二、整改措施
1. 加強理論學習：組織全體員工深入學習政治理論和業務知識，提高思想覺悟和業務水平，增強解決實際問題的能力。
2. 強化服務意識：加強醫德醫風建設，教育員工樹立正確的服務觀念，切實做到以病人為中心，耐心傾聽患者意見，提高服務質量。
3. 嚴格組織紀律：加強組織紀律性，嚴格執行醫院各項規章制度，杜絕遲到早退、上班時間干私活等現象。
4. 規范醫療文書書寫：組織員工學習醫療文書書寫規范，加強監督檢查，確保醫療文書的準確性和完整性。
5. 開展警示教育：通過觀看警示教育圖片、學習典型案例資料等方式，增強員工的遵紀守法意識，筑牢思想防線。
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根據醫院下達的關于開展醫藥購銷和醫療服務中腐敗問題集中整頓的活動精神，我科認真部署，積極開展了行業作風建設、反商業賄賂自查自糾活動，現報告如下：
一、自查結果
1. 行風建設情況：產科一直以來十分重視行風建設，注重科室工作人員醫德醫風的提高。認真學習貫徹衛生部、衛生局及醫院下發的有關廉潔自律的'文件精神，利用早會時間，加強對法律法規、醫務人員行為規范等的學習，誡勉全體人員依法行醫、潔身自好、全心全意為患者服務。
2. 自查自糾情況：本科室醫務人員在臨床活動中，無收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣、好處或提成行為，醫療服務工作進展順利，無收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況。科室財務有專人管理，賬目登記如實清晰，無私設小金庫行為。
二、存在問題
個別醫務人員存在思想認識還不夠積極，認為治理商業賄賂離自己還有距離，與己無關；認為法不責眾，別人能過關，我也不會有事；認為我不主動索要就不算受賄；認為虛高定價的源頭不是醫院，而是上面沒有控制住源頭。
三、整改方案
1. 提高思想認識：結合醫藥行業特點，繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識，認識到對收受回扣和紅包后果的嚴重性。無論誰收受回扣、紅包，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁，切不可存在僥幸心理。
2. 開展職業道德教育：教育每位醫生正確認識職業道德價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業的反面典型，使每位醫務人員認清商業賄賂的嚴重性和危害性。
3. 認真開展自查自糾：組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發現問題及時報紀檢部門進一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開、透明、按醫院要求收費。嚴格執行醫患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。
4. 處理好與醫藥代表的關系：拒絕某些不良醫藥代表的拉攏腐蝕。
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一、引言
本月，內科臨床科室積極響應醫院號召，開展了全面的自查自糾活動，旨在通過自我審視，發現并解決科室在日常診療、患者管理、醫療質量與安全等方面存在的問題，進一步提升醫療服務水平。
二、自查內容與方法
1. 診療規范執行情況：檢查病歷書寫是否規范、完整，診斷依據是否充分，治療方案是否遵循最新臨床指南。
2. 患者安全管理：評估患者身份識別、藥物使用、醫療廢物處理等關鍵環節的安全措施落實情況。
3. 醫療質量與效率：分析平均住院日、患者滿意度、醫療差錯發生率等關鍵指標，查找影響醫療質量和效率的因素。
4. 人員培訓與考核：檢查醫護人員繼續教育、專業技能培訓及考核記錄，確保團隊專業能力持續提升。
三、發現問題
1. 病歷書寫存在不規范現象：部分病歷記錄不夠詳細，缺乏必要的.鑒別診斷信息。
2. 患者身份識別偶有疏漏：在繁忙時段，患者身份核對流程執行不夠嚴格。
3. 醫療差錯發生率略有上升：主要是由于信息傳遞不暢和溝通失誤導致。
4. 醫護人員培訓參與度不高：部分人員對培訓重視不夠，參與度有待提升。
四、整改措施
1. 加強病歷書寫規范培訓：定期組織病歷書寫研討會，強化病歷質量意識，確保記錄完整、準確。
2. 優化患者身份識別流程：引入智能識別系統，加強高峰時段的人力配置，確保身份核對無誤。
3. 建立醫療差錯分析機制：每月召開醫療質量分析會，深入剖析差錯原因，制定預防措施。
4. 激勵醫護人員參與培訓：將培訓參與度和考核結果納入個人績效，提高培訓積極性。
五、總結與展望
通過本次自查自糾，內科臨床科室不僅發現了存在的問題，更重要的是制定了針對性的整改措施。未來，我們將持續跟蹤整改效果，不斷優化工作流程，確保醫療服務質量和安全，為患者提供更加優質的醫療服務。
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一、引言
為進一步提升外科臨床科室的診療水平和服務質量，本月我們科室全體成員深入開展了自查自糾活動，重點檢查了手術安全、術后管理、感染控制及人員培訓等方面。
二、自查內容與發現
1. 手術安全核查：核查術前準備、麻醉評估、手術團隊溝通等環節，發現術前討論記錄不夠詳盡，個別手術團隊溝通效率有待提升。
2. 術后患者管理：評估術后疼痛管理、傷口護理、康復指導等，發現疼痛評估不夠及時，康復計劃個性化不足。
3. 感染控制：檢查手術室消毒、手衛生、無菌操作等，發現部分醫護人員手衛生依從性不高，無菌物品管理需加強。
4. 人員培訓與能力建設：評估醫護人員對新手術技術、感染防控知識的掌握情況，發現培訓頻率和深度不足。
三、整改措施
1. 完善術前討論記錄：制定術前討論模板，強調討論內容的全面性和針對性，確保每位患者都能得到最適合的手術治療方案。
2. 優化術后疼痛管理：建立術后疼痛評估與反饋機制，確保疼痛管理及時有效，同時加強康復計劃的個性化制定。
3. 強化感染控制：加強手衛生培訓和監督，提高醫護人員手衛生依從性；優化無菌物品管理流程，確保無菌物品的安全使用。
4. 加大培訓力度：定期舉辦新技術、新理論培訓班，邀請專家授課，同時鼓勵醫護人員參加國內外學術會議，提升專業技能。
四、效果評估與持續改進
我們將設立專項小組，負責監督整改措施的落實情況，并定期評估整改效果。同時，建立持續改進機制，鼓勵科室成員在日常工作中發現問題、提出改進建議，共同推動外科臨床科室的整體發展。
通過本次自查自糾，外科臨床科室不僅認識到了自身的`不足，更重要的'是明確了改進方向。未來，我們將以更高的標準要求自己，不斷提升醫療服務質量，為患者提供更加安全、有效的醫療服務。
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一、引言
為進一步提升醫療服務質量，確保患者安全，根據國家衛生健康委員會關于醫療質量與安全管理的相關要求，我科室于本月內開展了全面的自查自糾活動。現將自查情況及整改措施報告如下：
二、自查內容與方法
1. 醫療質量與安全：檢查了病歷書寫質量、醫囑執行準確性、手術安全核查制度執行情況、院內感染防控措施等。
2. 患者服務體驗：通過患者滿意度調查、醫護人員服務態度考察、溝通機制有效性評估等方式進行。
3. 醫療設備與藥品管理：檢查了醫療設備維護記錄、急救藥品有效期、藥品儲存條件等。
4. 教育與培訓：評估了醫護人員繼續教育培訓參與率、新入職人員崗前培訓效果等。
三、自查發現的問題
1. 病歷書寫：部分病歷記錄不夠詳細，存在遺漏關鍵信息的'情況。
2. 醫囑執行：偶爾出現口頭醫囑未及時補記的情況。
3. 患者服務：個別醫護人員服務態度不夠熱情，患者投訴處理流程不夠高效。
4. 設備維護：少數醫療設備維護記錄不完整，個別急救藥品即將過期未及時發現。
四、整改措施
1. 加強病歷管理：組織病歷書寫規范培訓，強調病歷完整性和準確性，實施定期病歷審查制度。
2. 優化醫囑執行流程：嚴格執行醫囑核對制度，確保所有醫囑均有書面記錄，并對口頭醫囑執行情況進行追溯。
3. 提升患者服務：開展患者滿意度提升項目，加強醫護人員服務意識教育，優化投訴處理流程，確保患者反饋得到及時響應。
4. 強化設備與藥品管理：建立設備維護定期檢查機制，實施藥品有效期預警系統，確保醫療設備正常運行，藥品安全有效。
五、總結與展望
本次自查自糾活動不僅暴露了我們在醫療質量與安全管理方面存在的問題，也為后續改進指明了方向。我們將持續跟蹤整改措施的落實情況，不斷優化工作流程，提升服務質量，確保每一位患者都能得到安全、有效的醫療服務。
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一、前言
為積極響應醫院關于加強內部管理、提升醫療服務水平的號召，我科室于近期組織開展了全面的自查自糾活動，旨在通過自我審視，發現不足，及時整改，現將具體情況匯報如下：
二、自查范圍與重點
本次自查覆蓋了醫療質量、患者安全、服務流程、人員培訓、科研教學等多個方面，重點檢查了以下幾項內容：
醫療操作規范性與安全性
患者隱私保護與溝通機制
醫療設備與物資管理
醫護人員專業技能與繼續教育
三、自查發現的'問題
1. 醫療操作：個別年輕醫生在手術操作中不夠熟練，存在操作時間過長、患者創傷較大的情況。
2. 患者溝通：在病情告知和術前談話環節，有時未能充分考慮到患者的心理承受能力，溝通方式有待改進。
3. 設備管理：部分醫療設備的`日常維護不夠及時，偶爾出現設備故障影響診療進度。
4. 人員培訓：科室內部培訓頻次不夠，尤其是對新技術的掌握和應用方面，培訓力度需加強。
四、整改行動計劃
1. 提升醫療技能：針對年輕醫生，組織定期的手術觀摩和技能培訓工作坊，邀請資深專家進行指導，提升操作水平。
2. 優化患者溝通：開展溝通技巧培訓，強調同理心在醫療溝通中的重要性，制定個性化溝通方案，確保患者充分理解治療方案。
3. 強化設備管理：建立設備維護檔案，實行定期檢查和預防性維護，確保設備始終處于良好狀態。
4. 加強教育培訓：制定詳細的年度培訓計劃，涵蓋醫療技術、科研方法、法律法規等多方面內容，鼓勵醫護人員參加國內外學術交流，拓寬視野。
五、結語
通過本次自查自糾，我們深刻認識到持續改進的重要性。未來，我們將以此為契機，不斷優化工作流程，提升醫療服務質量，為患者提供更加安全、高效、溫馨的醫療服務體驗。同時，我們也期待通過持續的自我完善，推動科室乃至醫院整體水平的不斷提升。
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