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      人身傷害賠償協議書

      時間:2021-06-13 09:14:05 協議書 我要投稿
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        篇一:人身傷害賠償協議書

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        甲方:xxx

        乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

        XX年5月7日17時00分,于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的'六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

        一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

        二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

        三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

        四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

        五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

        六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

        七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

        八、本協議為一次性終結處理協議,

        九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

        甲方: 乙方:

        年 月 日

        篇二:人身損害賠償協議書

        甲方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯系電話: 。

        乙方: ,性別,漢族, 年 月出生,現住 ,聯系電話 。

        年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發生爭斗,甲方左眼受傷(后經法醫鑒定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

        一、乙方xxx一次性支付醫療費人民幣 元(大寫: 元整)給甲方xx。

        二、甲方xx今后左眼出現任何問題均與乙方xxx無關。

        三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。

        四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

        甲方: 乙方:

        年 月 日

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