3、對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，今年全部按照兩個定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會。與各定點(diǎn)單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時，嚴(yán)格控制定點(diǎn)單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點(diǎn)診所和藥店，方便群眾就近看病和實(shí)惠購藥。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)的審核，加大對定點(diǎn)單位的監(jiān)管。重點(diǎn)是對點(diǎn)外就醫(yī)費(fèi)用和特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行了嚴(yán)格審核。對點(diǎn)外費(fèi)用按規(guī)定不能報銷的決不報銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)，嚴(yán)格把關(guān)，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點(diǎn)進(jìn)院核實(shí)、確認(rèn)，保證費(fèi)用的真實(shí)性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。20XX年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報登記，5月醫(yī)保局組織了醫(yī)療鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領(lǐng)證手續(xù)。20XX年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實(shí)現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項規(guī)章制度健全完善。同時配合機(jī)關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三項制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強(qiáng)調(diào)硬性指標(biāo)建設(shè)的同時，要求服務(wù)軟指標(biāo)也要跟上。強(qiáng)化了上下班制度;嚴(yán)抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為;推行了首問責(zé)任制、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制;實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機(jī)關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦)和基層服務(wù)平臺(鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫(yī)療保險基金報表、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和運(yùn)行分析規(guī)范準(zhǔn)確，各項數(shù)據(jù)資料報送及時。
五、工作創(chuàng)新與宣傳情況
每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機(jī)通訊等主要媒體上正面宣傳醫(yī)療保險工作，及時通知各參保人員按時繳費(fèi)參保，同時，讓參保人員了解和熟悉各項相關(guān)政策和規(guī)定。
總之，我們還將一如既往的做好醫(yī)保和醫(yī)改工作，為廣大民眾更好的服務(wù)。
篇二
根據(jù)上級的統(tǒng)一安排和部署，在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，我局結(jié)合實(shí)際，迅速啟動，早行動、早部署，就我局開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動第一階段情況總結(jié)如下。
一、宣傳發(fā)動，營造氛圍
縣委召開深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動動員大會后，我局高度重視，充分認(rèn)識深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動意義重大，是鞏固和拓展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動成果的重要舉措，是加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)的迫切需要，是激發(fā)黨員生機(jī)活力的重要舉措。我局于6月4日召開全體干部職工會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)了縣委書記卓曉靜同志在全縣開展《廉政準(zhǔn)則》主題教育暨創(chuàng)先爭優(yōu)活動動員大會上的講話，傳達(dá)了縣委關(guān)于開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的有關(guān)文件精神，全面部署安排《廉政準(zhǔn)則》主題教育暨創(chuàng)先爭優(yōu)活動具體內(nèi)容。會議要求進(jìn)一步強(qiáng)化大局意識、宗旨意識、法紀(jì)意識、廉潔意識、監(jiān)督意識，大力弘揚(yáng)黨的優(yōu)良作風(fēng)，認(rèn)真組織開展活動，全面創(chuàng)先爭優(yōu)、培育樹立典型;要把創(chuàng)先爭優(yōu)活動與開展“效能建設(shè)提升年”活動、開展為企業(yè)服務(wù)活動等重點(diǎn)工作有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)我縣醫(yī)保事業(yè)又好又快發(fā)展。